□春季班 □暑期班 □秋季班 彰化社區大學選課報名表

姓 名
身分證字號
生 日	年 月 日
住家電話
手 機
性別
國籍
學 歷	□博士 □碩士 □大專 □高中職 □國中 □小學 □其他＿＿
職業別	□在學 □待業中 □已就業 □已退休 □其他＿＿	佛光會員	是□ 否□
通訊住址	□□□-□□
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星期	課 程 名 稱	學分	星期	課 程 名 稱	學分
學分費

優惠	9折□舊學員□彰化縣居民

8折□報名3科以上□直系親屬報名(成員如退選，即喪失資格)

7折□擔任上季各班班長

5折□65歲以上長者□中低收入戶□身心障礙者□持續服務本校一年以上之教職員工
*學分費	$1000*_____學分*_____折=$	*冷氣費	□每門$200
推廣課程	$500*_____門=______	優惠課程	_____學分 $______
*報名費	□新生$200□舊生$100	*場地費	□每科$100*_____=______
電腦

上機費	□2學分$500*_____=$______ □3學分$750*_____=$______
瓦斯

電氣費	每學分$100*_____=$_____ (□烹飪□點心烘焙)
器材

使用費	□$200(使用506教室唱歌器材之班級)
電器費	每科$100(□裁縫□拼布□手工皂□電子琴)
旁聽費	□每堂課$250
*總金額	$
＊本報名表所蒐集個人資料，將依據個人資料保護法規定。本人了解並同意財團法人人間文教基金會及佛光山寺派下各單位得將本人所填寫包括先前已提供及未來提供的個人資料蒐集、處理、使用在各項活動通知等作業。

繳費日期： ＿＿ /＿＿/＿＿ 費用： ＿＿＿＿ 收據編號：＿＿＿＿＿ 經手人：＿＿＿

彰化市社區大學學員註冊資料表

義工

2020-12-17

fushan

C.M.T